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经常胸闷怎么回事,夜半胸闷惊坐起,当心可能是心衰

2019-01-30 18:56:47 标签:经常胸闷怎么回事

周大爷患有心力衰竭多年,一直未能按量按时吃药,导致病情经常波动,尤其是近来总是会出现“夜半胸闷惊坐起“的症状,去医院一检查,原来是心衰加重了……

什么是夜间阵发性呼吸困难?

周大爷的这种症状学名叫做夜间阵发性呼吸困难,是呼吸困难的一种类型,而呼吸困难心衰最早和最常见的症状,由病情的轻到重依次分为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸和急性肺水肿。

劳力性呼吸困难:这是心衰后最早出现的症状,由于运动会增加全身的血液循环,使得回心血量增加,左心房压力升高,导致心衰患者的肺淤血加重,引发呼吸困难。所以进入心衰早期后,在干体力活,做高负荷运动时,会感到呼吸困难,气喘吁吁,而这种症状,休息后即可缓解。

端坐呼吸:当心衰患者的肺淤血达到一定的程度时,会使患者不能平卧,因为一旦平卧,由于重力的作用,回心血量会增多,且平卧会使横膈上抬,导致呼吸更为困难,气喘更加严重。这时候要取高枕卧位、半卧位甚至端坐起来才能好转。

夜间阵发性呼吸困难:也就是周大爷出现的症状,这类患者常常在熟睡中憋醒,有窒息感,被迫坐起,且会咳嗽频繁,出现严重的呼吸困难。这是因为睡眠时,下半身静脉血液回流增多,而且在白天因重力关系积聚在下垂部位组织间隙中的水肿液也因体位改变而回流入血,故肺部的淤血水肿明显加剧;且夜晚入睡时迷走神经兴奋,导致支气管收缩变小,通气阻力增大;此外,熟睡时人的神经反射敏感性降低,因而只有当肺淤血发展到比较严重的时候,才能刺激呼吸中枢,引起突然发作的呼吸困难,迫使患者坐起张口呼吸。此阶段患者症状轻者经数分钟至数十分钟后症状消失,伴有咳嗽,咳泡沫样痰,但有些患者伴支气管痉挛,双肺干啰音,甚至可咳粉红色泡沫痰,发展成急性肺水肿。

积极防御,养心有道

心衰导致的呼吸困难是一个逐步发展,逐步严重的过程,我们要学会鉴别每一个阶段,并且积极防御不让它进一步发展。谨遵医嘱按时按量服药是基本操作,适时适量运动是不错之选,戒烟限酒低盐低脂饮食才是养心良方。

 


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